Główny / Kaszel

Zapalenie błędnika: objawy, rozpoznanie, leczenie

Kaszel

Zapalenie ucha to zapalna choroba ucha wewnętrznego, której towarzyszy porażka aparatu przedsionkowego i komórek nerwowych.

Przyczyny zapalenia błędnika

Choroba występuje z ostrym zapaleniem ucha środkowego, w wyniku urazu. Przyczyną może być odległe ognisko infekcji - gruźlica, malaria, kiła, zatrucie jadem kiełbasianym, epidemiczne zapalenie opon mózgowych, zapalenie przyusznic. Choroby zakaźne mogą powodować zapalenie błędnika.

Czynniki sprawcze infekcji to paciorkowce, gronkowce, wnikające do błędnika z zapaleniem ucha. Mikroorganizmy powodują zapalenie błony śluzowej w labiryncie, co prowadzi do śmierci komórek nabłonka nerwowego i głuchoty.

Objawy

Ogólny obraz kliniczny zapalenia błędnika zależy od szybkości infekcji i składa się z kilku czynników:

  1. stopień zaburzeń słuchowych;
  2. zaburzenia przedsionkowe;
  3. zapalenie nerwu twarzowego.

Ostry labirynt

Choroba charakteryzuje się nagłym zawrotem głowy, utratą równowagi. Pacjent nie może znieść, nie może usiąść. Relief czuje się, biorąc pozę leżącą na boku z boku chorego ucha. Ale ta pozycja przynosi chwilową ulgę: osoba odczuwa mdłości, pragnienie wymiotów.

Impuls przyspiesza, oddech staje się płytki, pojawia się zimny pot. Każdy ruch głowy, oczu powoduje cierpienie, powoduje niekontrolowane wymioty. Równocześnie z tymi zmianami dochodzi do wzrostu szumu w uchu pacjenta z niemal całkowitym zniknięciem zdolności do odczytywania dźwięków o wysokiej częstotliwości.

Przewlekła postać zapalenia błędnika

Przyczyną przewlekłego zapalenia błędnika może być zwiotczające, nieszczelne zapalenie ucha środkowego z towarzyszącą próchnicą. Choroba może rozwinąć się w wyniku zapadnięcia się fazy ostrej, przejścia choroby do postaci przewlekłej z charakterystycznymi objawami:

  1. tępy ból głowy, gorzej, gdy wstrząśnięta głowa, wydziela się w procesie wyrostka sutkowego w obszarze za kością;
  2. niewielkie zawroty głowy;
  3. gorączka, dreszcze.

Diagnostyka

Zapalenie błędnika rozpoznaje się za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI), tomografii komputerowej (CT), słuchu, reakcji behawioralnych. Prowadzi się elektronoastografię - badanie rejestrujące ruch gałek ocznych.

Wartości diagnostyczne to:

  1. zawroty głowy;
  2. brak koordynacji;
  3. charakter ruchów okulomotorycznych (oczopląs);
  4. reakcje wegetatywne.

Zawroty głowy

Charakterystycznym objawem zapalenia błędnika jest zawroty głowy. Pacjent rozwija iluzję otaczających go wirujących obiektów lub stwarza uczucie, że się obraca, zawroty głowy mogą trwać kilka minut.

W ostrym przebiegu charakteryzującym się napadowym zawrotem głowy, trwającym kilka godzin, wystąpiły drgawki, które trwały kilka dni. Zawroty głowy w połączeniu z niestabilnością, niepewnością chodu. Występuje wzrost zawrotów głowy podczas podróży w transporcie, kichanie, z pewną pozycją głowy.

Zaburzenia koordynacji

Naruszenie aparatu przedsionkowego objawia się w różnym stopniu, od lekkiej zmiany chodu do całkowitej niemożności samodzielnego poruszania się. Labirynt rozpoznawany jest w pozie Romberga. Pacjent jest pytany:

  1. wyprostuj się z zamkniętymi oczami;
  2. połóż stopy razem;
  3. wyciągnij ręce;
  4. odwróć głowę.

W tej pozycji pacjent spada po stronie skrętu głowy. Potwierdzenie testu wskazuje na prawdopodobieństwo zapalenia błędnika.

Oczopląs

Kiedy praca jednego z labiryntów jest zerwana, obserwuje się mimowolny ruch gałek ocznych. Ruch ma charakter wibracyjny, jego zasięg i kierunek zależy od stadium choroby i intensywności stanu zapalnego.

Zmiany w przesłuchaniu

Zapalenie błony śluzowej błędnika prowadzi do podrażnienia zakończeń nerwowych, co powoduje pobudzenie nerwu słuchowego i ośrodków słuchowych w mózgu.

Naruszenie prowadzi do pojawienia się hałasu o wysokiej częstotliwości w uchu, który zwiększa się, gdy głowa się obraca.

W tym przypadku obserwuje się znaczną głuchotę i utratę percepcji dźwięku przy wysokich częstotliwościach. Zanikowi ostrego zjawiska może towarzyszyć częściowe przywrócenie słuchu. Przy ropnym zapaleniu słuch nie powrócił.

Naruszenie nerwu twarzy

Uszkodzenia nerwu twarzowego z zapaleniem błędnika objawiają się:

  1. zwiększone wydzielanie śliny;
  2. zaburzenia smaku;
  3. suche oczy.

Choroby wegetatywne

Ze strony autonomicznego układu nerwowego są:

  1. nudności, wymioty;
  2. zmiana koloru skóry - bladość lub zaczerwienienie;
  3. pocenie;
  4. dyskomfort w sercu;
  5. Zwiększenie częstości akcji serca lub, przeciwnie, rzadkiego tętna

Na podstawie wyników badań diagnostycznych wyciągają wnioski na temat charakteru choroby i przepisują odpowiednie leczenie.

Leczenie zapalenia błędnika

Na podstawie stanu pacjenta wyznaczyć:

  1. leczenie narkotyków;
  2. operacja chirurgiczna.

Leczenie farmakologiczne

Aby wyeliminować obrzęk błony śluzowej błędnika z ucha wewnętrznego do leczenia odwodnienia. Pacjentowi przepisano leki moczopędne, które pomagają usunąć płyn z jednoczesnym podawaniem chlorku potasu.

Wprowadzić ograniczenie przyjmowania płynów do 1 litra na dzień i ograniczyć sól do 0,5 g na dzień.

Przepisuj leki przeciwbakteryjne, antybiotyki. Przy wyborze antybiotyków wykluczone są leki, które negatywnie wpływają na funkcje słuchowe (ototoksyczne). Antybiotyki ototoksyczne obejmują kanamycynę, streptomycynę, neomycynę, gentamycynę, amikocynę, tobramycynę. Aby wyeliminować zmiany troficzne, zaleca się witaminy, ATP, zastrzyki pantopone, atropinę.

Leczenie chirurgiczne

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia błędnika, ostrego procesu ropnego, niebezpieczeństwo powikłań wewnątrzczaszkowych wymaga pilnej interwencji operacyjnej. Charakter interwencji zależy od nasilenia patologii tkanki kostnej błędnika, stanu ucha środkowego. Celem operacji jest dezynfekcja ucha środkowego.

Operacja jest wykonywana z martwicą, umierającą tkanką błędnika. Podczas operacji przeprowadza się pełny audyt, badanie i oczyszczanie kanałów półkolistych, ślimaka i przedsionka ucha wewnętrznego. Taka głęboka interwencja chirurgiczna - labyrinektomia jest podyktowana potrzebą wyeliminowania ogniska ropnej infekcji w bezpośrednim sąsiedztwie struktur mózgu. Labiryntektomia - otwarcie labiryntu, odbywa się pod kontrolą wzroku przy użyciu mikroskopu operacyjnego.

Komplikacje

Choroba może powodować powikłania wewnątrzczaszkowe, znaczne zmniejszenie słuchu, zakłócenie pracy aparatu przedsionkowego. Poważnym rzadkim powikłaniem zapalenia błędnika u dzieci jest zespół Voltoliniego, objawiający się obustronną głuchotą i nieprawidłowym funkcjonowaniem labiryntu.

Zapobieganie

Terminowe wykrywanie zapalenia ucha środkowego, zapalenie ucha zewnętrznego, leczenie przewlekłych odległych ognisk zakażenia, regularne badanie dentysty i rehabilitacja zębów próchniczych służą jako wiarygodne zapobieganie zapaleniu błędnika. Zapobieganie przeziębieniom ucha środkowego i ucha zewnętrznego ma kluczowe znaczenie dla zachowania słuchu i funkcji ucha wewnętrznego.

Prognoza

W przypadku ostrego zapalenia błędnika, rokowanie jest ogólnie korzystne, z wyjątkiem przypadków towarzyszących powikłaniom wewnątrzczaszkowym. Rokowania pogarszają się wraz z przejściem labiryntu do fazy chronicznej.

Labirynt

Ucho wewnętrzne osoby ma złożoną strukturę, która z wyglądu przypomina labirynt. Jest on podzielony na części kości i błoniaste, które są oddzielone perilimfą. Każda część składa się z jej departamentów, które uczestniczą w przekształcaniu przychodzącego dźwięku z zewnątrz w sygnał czytelny dla mózgu, przetwarzany i podawany osobie, która rozumie to, co słyszy.

Proces zapalny, który może rozpocząć się w tym dużym labiryncie, może spowodować poważne pogorszenie słuchu. Zastanów się wszystko na temat labiryntu na stronie vospalenia.ru.

Czym jest labirynt?

Czym jest labirynt? Zapalenie ucha (lub zapalenie ucha wewnętrznego) nazywane jest zapaleniem wewnętrznych struktur usznych, które po prostu tłumaczą dźwięki otoczenia na sygnały zrozumiałe dla mózgu.

Klasyfikacja gatunków labiryntowych:

  1. Zgodnie z kliniczną postacią:
    • Ostre jest nagłe wystąpienie;
    • Przewlekłe (stopniowe niszczenie), które jest ukryte lub jawne.
  2. Według rozpowszechnienia:
  • Limited - pokonanie określonego obszaru labiryntu kostnego;
  • Common (diffuse) - rozprzestrzenia się po całym uchu.
  1. Na ścieżkach zakażenia:
  • Timpanogeniczne (penetracja z ucha środkowego);
  • Meningogenny (z zapaleniem opon mózgowych z opon mózgowych);
  • Hematogenny (z napływem krwi);
  • Traumatyczne (w wyniku uszkodzenia ucha ze złamaniami czaszki, rany mechanicznej lub postrzałowej itp.).
  1. Według wysięku (przydzielone treści):
  • Surowy (nie-guzkowy) - pęcznieje endostrum, wzrasta ilość perilimfy, pojawiają się fibryna i elementy krwi o jednolitej naturze;
  • Ropne - naciekanie leukocytów, formacje ziarniste;
  • Nekrotyczne - pojawienie się martwicy, naprzemiennie z obszarami ropnymi.
  1. O etiologii:
  • Specyficzne;
  • Niespecyficzne.
  1. Przez sprawcę:
  • Wirusowe - rozwija się pod wpływem herpes zoster oticus. Charakteryzuje się bólem w uszach i wokół nich, a także wysypką w kanale słuchowym. Funkcje słuchowe i przedsionkowe są upośledzone;
  • Bakteryjne - po wyleczeniu zawroty głowy mogą utrzymywać się przez kilka dni;
  • Fungal.

W praktyce medycznej często manifestuje się labirynt typu Temapanogennych ograniczonych surowic. Często rzadko obserwuje się urazowe zapalenie błędnika, rzadko nawet krwiotwórcze i meningogenne.

Przyczyny

Przyczyny zapalenia błędnika ucha wewnętrznego są izolowane w zakażeniu przez zakażenie w wyniku pojawienia się zapalenia ucha środkowego. Choroba nie jest niezależna, rozwija się na tle innych chorób zakaźnych. Następujące infekcje są uderzające:

  • Streptococcus, w szczególności Streptococcus pneumoniae, staphylococcus;
  • Hemophilus influenzae;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Patogeny chorób układu oddechowego;
  • Moraxella Catarrhalis.

Odpływ ropnej masy jest trudny, wzrasta ciśnienie w jamie bębenkowej. Uwolnione toksyny przenikają do bakterii przez błonę, w której rozwija się i rozwija surowicze zapalenie, zwiększając ciśnienie i rozrywając błony. Przenikanie zakażenia do ucha pozwala wytworzyć ropny proces. Część sieciowa labiryntu zaczyna się zapadać.

Forma urazowe rozwija się przenikaniu rany bębenka za pomocą sworznia, igły, gałązki, i tak dalej. D. może również być obserwowane w przypadku pęknięcia czaszki u podstawy czy usterka przechodzi płacie skroniowym.

Postać meningogenna rozwija się, gdy zapalenie rozprzestrzenia się z opon mózgowych. Występuje z grypą, szkarlatyną, durem brzusznym, epidemią i wszelkimi rodzajami zapalenia opon mózgowych. Określa się to przez obustronny rozwój zapalenia.

Postać krwiotwórcza jest rzadko obserwowana i charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się infekcji z innych nie-słuchowych i mózgowych ognisk chorób zakaźnych przez przepływ krwi. Może rozwinąć się z kiłą, epidemicznym zapaleniem ślinianek przyusznych itp.

Objawy zapalenia błony śluzowej ucha wewnętrznego

Charakterystycznymi objawami zapalenia błędnika ucha wewnętrznego są naruszenia aparatu przedsionkowego i funkcji słuchowej. Objawy rozwijają się, gdy zapalenie rozprzestrzenia się na całe ucho. Jakie są objawy?

  • Zawroty głowy są układowe. Skręć jak obiekty wokół, a pacjent sam. W ostrej postaci trwa do kilku minut. W przewlekłej - występuje paroksyzm i trwa kilka dni;
  • Hałas o wysokiej częstotliwości w uszach lub jednym uchu, szczególnie gdy głowa porusza się;
  • Naruszenie równowagi, szczególnie obserwowane podczas obracania głowy. Jeśli pacjent przechyli się na prawą stronę z prostą głową, zaczyna się kołysać na lewą stronę, gdy się obraca;
  • Zaczerwienienie lub bladość skóry;
  • Pocenie się;
  • Przerwy w biciu serca, szybki puls, dyskomfort w obszarze serca;
  • Nudności i wymioty;
  • Częściowa lub całkowita utrata słuchu;
  • Objawy paraliżu lub niedowład nerwu twarzowego, które objawiają się w chorym: brak zmarszczek przy chowie brwi nosa asymetryczny, oko nie jest zablokowany, kąt ujścia jest nieruchomy i jest pomijany, ślinienie zwiększony, wygładzonego nosowo-krotnie, suchy odbiór mowy oko w hałaśliwym środowisku, smak ;
  • Oczopląs - mimowolne oscylowanie gałek ocznych w kierunku dotkniętego ucha. Kiedy zapalenie rozszerza się do drugiego ucha, oczopląs zmienia kierunek, który nazywa się "oczopląskiem zniszczenia";
  • Przy nekrotycznych, rozproszonych i ropnych postaciach słuch jest całkowicie zatracony dla ucha, na który ma wpływ;
  • W ograniczonej postaci obserwuje się przetoki;
  • W surowiczej postaci pojawiają się miękkie tkanki i wysięk, który jest stopniowo wchłaniany;
  • Z ropnym zapaleniem błędnika, temperatura wzrasta.

Objawy wyraźnie pokazują się, gdy osoba zaczyna poruszać głową, obracając się, obracając, a także wykonując pewne manipulacje przy uchu.

Zapalenie błędnika u dzieci

Zapalenie ucha u dzieci jest najczęściej obserwowane z powodów traumatycznych i zakaźnych. Dzieci często chorują na różne choroby układu oddechowego, zapalenie nosa, ucha i gardła, co wywołuje rozwój tej choroby.

Zapalenie błędnika u dorosłych

Zapalenie błędnika u dorosłych objawia się na tle sytuacji zakaźnych i traumatycznych. U mężczyzn pojawia się w pracy. U kobiet, tak jak u mężczyzn, z przyczyn zakaźnych. Występuje dość rzadko, podobnie jak u dzieci, dotyczy tylko 5% wszystkich chorób ucha.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia ucha wewnętrznego jest skomplikowane, ponieważ tylko poprzez zbieranie skarg i ogólne badanie nie można postawić dokładnej i jednoznacznej diagnozy. Lekarz przeprowadza takie badania:

  • Rozpoznanie równowagi z metodą palczy, metodą palca palca, w pozycji Romberga, testy przedsionkowe, wideookulografię i histogram elektronowy.
  • Radiografia obrazowa.
  • Badanie otorynolaryngologiczne.
  • Rozpoznanie słuchu metodą audiometrii, badanie kamiczkowe, elektrocharografografia, impedanometria akustyczna.
  • PCR, RIF, diagnostyka ELISA.
  • Badanie bakteriologiczne zapalonych treści ucha.
  • CT kości skroniowej.
idź w górę

Leczenie

Zachowawcze leczenie zapalenia błędnika jest przewidziane dla postaci choroby, którą można wyleczyć za pomocą leków i fizjoterapii. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana, gdy infekcja rozprzestrzeniła się i grozi przejściem do innych obszarów czaszki.

Co to jest leczenie zapalenia błędnika?

  • Leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze.
  • Antybiotyki, które mogą zabijać wszelkiego rodzaju bakterie to cefalosporyna, penicylina i fluorochinolon.
  • Atropina i skopolamina dożylnie.
  • Leki przeciwzapalne.
  • Środki do normalizacji tkanki troficznej: witaminy C, B, K, P, Preductal, Cocarboxylase.
  • Prowadzona jest terapia odwodnienia, która obejmuje:
    1. diuretyki,
    2. dieta - płyn nie więcej niż litr dziennie,
    3. glukokortykoidy,
    4. roztwory nadciśnieniowe.
  • Glukoza i urotropina zmniejszają ciśnienie wewnątrz ucha.
  • Leki przeciwwymiotne.
  • Leki uspokajające.
  • Leki przeciwhistaminowe: fenistil, suprastin, dimedrol.
  • Aby zmniejszyć stan zapalny, leki steroidowe to metyloprednizolon.

W przypadku rozproszonego surowiczego lub ropnego zapalenia błędnika, zalecana jest anastermoidotomia lub ogólna sanacja kanalika słuchowego. Celem jest wyeliminowanie ropnej zawartości ucha. Interwencja chirurgiczna jest również wykonywana w ograniczonej postaci z tworzeniem przetok. W przypadku powikłań wewnątrzczaszkowych interwencja chirurgiczna jest natychmiastowa.

W ciężkich i martwiczych postaciach zapalenia błędnika leczenie zachowawcze i sanacja ucha nie mogą pomóc. Tutaj labirynt jest otwarty, co jest dość rzadkie.

Leczenie w domu jest nieskuteczne. Pacjenci są hospitalizowani, mają zapewniony odpoczynek i są poddawani diecie bezwodnej i wolnej od soli. Środki ludzi są używane tylko jako środki pomocnicze:

  • Korzenie leczniczego krwotoku (2 łyżki) wylewa się wrzącą wodą (2 filiżanki) i gotuje przez 30 minut w łaźni wodnej. Filtruj i pij na łyżce stołowej.
  • Sok z cebuli dodaje się do oleju roślinnego. Zwilż bawełniany wacik w mieszaninie i trzymaj w uchu przez kilka godzin.

Zabronione jest przeprowadzanie procedur ociepleniowych, które mogą spowodować przełom w ropie i rozprzestrzenienie się przez czaszkę.

Prognoza życia

Ile żyć z labiryntem? Sama choroba nie prowadzi do śmierci. Jednak powikłania w nieobecności leczenia mogą znacząco pogorszyć rokowanie życia z zapaleniem ucha wewnętrznego. Komplikacje przejawiają się w rozprzestrzenianiu się infekcji w pobliskich tkankach, oddziałach i narządach:

Rezultatem może być całkowita utrata słuchu, a także objawy i powikłania, które rozwijają się na tle nowych stanów zapalnych. Zapobieganie tej chorobie staje się najlepszą metodą nie tylko do promowania zdrowienia, ale również do zachorowania:

  • Po pewnym czasie leczyć wszystkie choroby zakaźne, zwłaszcza części ucha, gardła, nosa i mózgu.
  • Sprawdź u lekarza.
  • Unikaj traumatycznych sytuacji.
  • Leczenie infekcji ucha.

Po wyleczeniu objawy zawrotów głowy i nierównowagi utrzymują się przez pewien czas. Jednak z czasem mijają, normalizują się.

Labirynt

Labirynt - zapalne uszkodzenie struktur ucha wewnętrznego, wynikające z przenikania zakażenia do niego lub w wyniku urazu. błędnika Clinic obejmuje zaburzenia przedsionkowe (zawroty głowy, równowagi i zaburzenia koordynacji) oraz objawy narządu słuchu (szum w uchu, utrata słuchu). środki diagnostyczne do podejrzanego błędnika są do prowadzenia otoskopia, X-ray, CT audiometrię, elektrokochleografia, opór vestibulometrii, elektronystagmografia testy kaloryczne i presyjne, badania laboratoryjne w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego. Leczenie zapalenia błędnika może być lecznicze i chirurgiczne. W przyszłości, wielu pacjentów doznał błędnika wymagają rehabilitacji słuchowej: Implanty ślimakowe lub aparatów słuchowych.

Labirynt

Ucho wewnętrzne to labirynt kostny wypełniony endolimfą, składający się ze ślimaka, przedsionka i półkolistego kanału. W ślimaku znajdują się komórki odbierające dźwięk analizatora słuchowego. Przedsionek i trzy półkoliste kanały zaopatrzone są w receptory analizatora przedsionkowego, który odpowiada za równowagę i wyczucie lokalizacji własnego ciała w przestrzeni. Zmiany zapalne w uchu wewnętrznym w labiryncie powodują uszkodzenie aparatu receptorowego obu analizatorów, co objawia się klinicznie przez połączenie zaburzeń słuchowych i przedsionkowych.

Przyczyny i patogeneza zapalenia błędnika

Ze względu na jej wewnętrzny układ labiryntowy z rozwojem zakażenia błędnika jest możliwe tylko w propagacji mikroorganizmów lub ich toksyn z drugiej ogniska zakaźnego. Najczęstszą przyczyną zapalenia błędnika jest zapalenie ucha środkowego. Struktury kości ślimaka garderoby są okna, które są zamknięte przez błony tkanki łącznej. W ten sposób ucho wewnętrzne jest oddzielane od bębna ucha środkowego. Gdy zapalenie ucha środkowego obrzęk i Infiltracja następuje błony, co powoduje, że stają się przepuszczalne dla toksyn bakteryjnych wnikaniu bębenkowej zagłębienie powodując surowiczy zapalenie ucha środkowego. Rozwijanie surowiczy błędnika prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz labiryntu, który może towarzyszyć przełomowego łącznej błony okienka w jamie bębenkowej. Przez dziury w uchu wewnętrznym dostają się do niego chorobotwórcze mikroorganizmy, które powodują rozwój ropnego zapalenia błędnika.

Czynniki zakaźne i ich toksyny z wewnętrznego kanału słuchowego mogą wnikać do wnętrza ucha z jamy czaszkowej. Przyczyną błędnika w takich przypadkach jest zapalenie opon mózgowych, co z kolei może być spowodowane przez choroby meningokokowej i pneumokokom, grypa, odra, gruźlica, szkarlatyna, tyfusu. Najczęstsze choroby zakaźne (świnka, proste i półpasiec, kiła) mogą powodować błędnika powodu krwiopochodnej dryfu infekcji.

Pojawienie się zapalenia błędnika jest możliwe w wyniku zakażenia przez uszkodzoną błonę bębenkową w uszach. Błędnika można zaobserwować nie tylko bezpośrednie odszkodowanie - urazy z ostrymi przedmiotami lub obrażeń ciała obcego ucha. Tępe urazy głowy skroniowo-ciemieniowej regionie, prowadzące do złamania piramidy kości skroniowej i pęknięcie błony bębenkowej może również powodować błędnika.

Klasyfikacja labiryntu

Otolaryngologia kliniczna stosuje rozszerzoną klasyfikację zapalenia błędnika, opartą na kilku kryteriach. Ze względu na naturę czynnika przyczynowego zapalenie błędnika dzieli się na wirusowe, bakteryjne (swoiste i niespecyficzne), grzybicze.

W zależności od mechanizmu powstawania rozróżnia się: tympanogenny labirynt - spowodowany infekcją z ucha środkowego; meningogenne zapalenie błędnika - występuje w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z błon mózgowych z zapaleniem opon mózgowych; hematogenny labirynt - jest wynikiem wprowadzenia infekcji do naczyń błędnika z przepływem krwi; traumatyczne zapalenie błędnika - jest zakaźnym powikłaniem urazu ucha lub czaszki.

Zgodnie z rodzajem zapalenia rozwiniętego w uchu wewnętrznym, labirynt jest klasyfikowany jako surowiczy, ropny i nekrotyczny. Poważny labirynt charakteryzuje się wyraźnymi zmianami wysiękowymi ze wzrostem liczby endolimfów, pojawieniem się w nich fibryny i komórek krwi. Przy ropnym zapaleniu błędnika dochodzi do infiltracji leukocytów, a zapadaniu się stanu zapalnego towarzyszy tworzenie granulacji. Martwicze zapalenie błędnika pojawia się, gdy dochodzi do naruszenia dopływu krwi do odcinka błędnika z powodu zakrzepicy lub ściskania gałęzi tętnicy słuchowej. Nekrotyczne zapalenie błędnika może być obserwowane w wyniku urazu z uszkodzeniem tętnicy lub gdy naczynia są ściskane z powodu silnego pęcznienia.

Przez przewagę procesu zapalnego rozróżnia się rozlany i ograniczony labirynt.

Zgodnie z naturą obecnego błędnika błędnika jest ostra i przewlekła. Ostre surowicze zapalenie błędnika charakteryzuje się zmniejszeniem stanu zapalnego po 2-3 tygodniach. Ostre ropne zapalenie błędnika może mieć przedłużony przebieg lub przejść do postaci przewlekłej. Przewlekłe zapalenie błędnika charakteryzuje się stopniowym rozwojem objawów; być może jego utajony, prawie bezobjawowy, kurs.

Objawy błędnika

zaburzenia przedsionkowe objawia się zawroty głowy, wystąpienie samoistnego oczopląs, ataksja i równowagi (ataksja), przedsionkowego zaburzeń autonomicznych. Zawroty głowy z labiryntem mają charakter systemowy. Pacjenci skarżą się na poczucie obrotu otoczenia lub własnego ciała w określonym kierunku. W niektórych przypadkach, błędnika zawroty głowy w połączeniu z nie-system, w którym pacjent zauważa się niestabilności i pewności podczas chodzenia, ale nie jest w stanie określić kierunku upadku.

W ostrym zapaleniu błędnika lub zaostrzeniu przewlekłego zapalenia błędnika występują zawroty głowy, których czas trwania wynosi od 2-3 minut do kilku godzin. Podczas ataku, intensywnym zawrotom głowy towarzyszą nudności i wymioty, które są pogarszane ruchem; zwiększa się pocenie, ubóstwo lub przekrwienie twarzy. Przewlekłe zapalenie błędnika bez zaostrzeń charakteryzuje nawracające zawroty głowy trwające do kilku minut. Charakterystyczne dla zapalenia błędnika, oczopląs samoistny różni się tym, że zmienia kierunek w trakcie przebiegu choroby.

Zaburzenie równowagi u pacjentów z zapaleniem błędnika objawia się w różnym stopniu od niewielkiego odchylenia ciała w pozycji stojącej lub chodzącej, do upadków i niemożności samodzielnego poruszania się. Charakterystyka niestabilności w pozie Romberga. W tym przypadku odchylenie lub upadek są możliwe w różnych kierunkach w zależności od zwojów głowy. Zaburzenia koordynacji ujawniają się podczas testu pal-nos, podczas którego chybienie pojawia się w kierunku powolnego komponentu oczopląsu.

Zaburzenia wegetatywne stwierdzone w labiryncie obejmują przebarwienia skóry (bladość lub zaczerwienienie), wymioty, nudności, bradykardię lub tachykardię, dyskomfort w obszarze serca. Wyrażone objawy wegetatywne można zaobserwować w okresie między zaostrzeniami przewlekłego zapalenia błędnika.

Upośledzenie słuchu wiąże się z podrażnieniem i utratą wrażliwych na dźwięk receptorów. W pierwszym przypadku występuje hałas w uchu, w drugim - spadek lub utrata słuchu. W przypadku surowiczego błędnika utrata słuchu jest odwracalna. Dzięki ropnej masie labiryntowej śmierć receptorów słuchowych prowadzi do uporczywego upośledzenia słuchu aż do głuchoty.

Powikłania zapalenia błędnika

Główne powikłania zapalenia błędnika są związane z przejściem stanu zapalnego do struktur położonych w pobliżu labiryntu. Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego od ucha wewnętrznego do kanału jajowodowego, gdzie przechodzi nerw twarzowy, prowadzi do pojawienia się nerwu obwodowego nerwu twarzowego. Infekcja wyrostka sutkowatego powoduje rozwój zapalenia wyrostka sutkowatego, rozprzestrzenienie się ropnego stanu zapalnego w kości skroniowej - zapalenia wątroby. Przenikanie infekcji w jamie czaszki z ropnym zapaleniem błędnika powoduje pojawienie się otogennych powikłań: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień mózgu.

Rozpoznanie zapalenia błędnika

W zależności od etiologii zapalenia błędnika, otolaryngolog przeprowadza diagnostykę wspólnie z otoneurologiem, neurologiem, specjalistą chorób zakaźnych, traumatologiem lub wenerologiem. Wykonuje się otoskopię i mikrotoskop, podczas których można wykryć zmiany błony bębenkowej charakterystyczne dla środkowego zapalenia ucha środkowego lub jego traumatycznej perforacji. Wykonuje się docelową radiografię lub CT kości skroniowej. Obrażenia są wskazaniem do radiografii i TK czaszki. Jeśli istnieje podejrzenie infekcji w jamie czaszki, wykonuje się rezonans magnetyczny mózgu, w razie potrzeby - nakłucie lędźwiowe.

Badanie słuchu w labiryncie obejmuje: audiometrię, badanie z kamertonem, audiometrię progową, pomiar impedancji akustycznej, elektrocharografię, badanie słuchowej EP, emisję otoakustyczną, test poprzeczny. Badanie funkcji przedsionkowej u pacjentów z zapaleniem błędnika wykonuje lekarz otolaryngolog lub przedsionek. Polega na przeprowadzeniu badania przedsionkowo-sondażowego, presostatycznego (fistulo), stabilografii, testu kalorycznego. W celu wykrycia oczopląsu, który nie jest widoczny przy oględzinach, oczopląs jest używany do wideo-oculografii i histogramu elektronowego.

Ustanowienie specyficznego czynnika wywołującego zakażenie, które stało się przyczyną zapalenia błędnika, odbywa się za pomocą diagnostyki ELISA, RIF i PCR. Przy obecności wydzielin z ucha wykonuje się również badanie bakteriologiczne. W diagnostyce kiły wrodzonej wykonuje się test RPR. W trakcie diagnozy należy odróżnić labirynt od ropnia móżdżku, ataksji, choroby Meniere'a, zapalenia ślimaka ślimakowego, nerwiaka nerwu słuchowego, otosklerozy.

Leczenie zapalenia błędnika

Terapia medyczna zapalenia błędnika wymaga zintegrowanego podejścia. Obejmuje to mianowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych, leki poprawiające krążenie ucha wewnętrznego, leki neuroprotekcyjne i środki nadwrażliwe. Ataki zawrotów głowy w labiryncie kontrolowane są przez przedsionki.

Tympanogenne ropne zapalenie błędnika podlega leczeniu chirurgicznemu, które polega na wykonaniu operacji sanityzacji na uchu środkowym, labiryntotomii lub chirurgii plastycznej przetok labiryntowych. Jeśli do labiryntu towarzyszy zapalenie wyrostka sutkowatego lub zapalenie nosa, mastoidotomia lub otwarcie piramidy kości skroniowej. W obecności wewnątrzczaszkowych powikłań zapalenia błędnika, przedstawiono labiryntektomię (usunięcie błędnika) z drenażem jamy czaszkowej.

Trwałe uszkodzenie słuchu w wyniku zawału błędnika potrzebują korekcji przy użyciu sluhoprotezirovanija sluhovosstanavlivayuschey lub poprzez przeprowadzenie etapu (implantu ślimakowego). W celu wyboru optymalnej metody rehabilitacji słuchu pacjenta powinien skonsultować się audiologa i słuchu.

Zapalenie błędnika

Ostra surowiczy błędnika kończy terminowego leczenia pełnego wyzdrowienia pacjenta jako redukcję układu przedsionkowego i słuchowego. Ropne zapalenie błony maziowej prowadzi do uporczywych zaburzeń przedsionkowych i słuchowych. Z biegiem czasu, po cierpienie błędnika stanowi adaptację mechanizmów równowagi kosztem zdrowych labiryntowych funkcji drugie ucho kory mózgowej, pracy analizatora wzrokowego, wrażliwość proprioceptywną i dotykowej. Ale utracone z powodu błędnika funkcji analizatora słuchowego nie zostanie przywrócony, pacjent traci słuch w dotkniętych ucha.

Zapalenie ucha wewnętrznego: jak leczyć, przyczyny

Zapalenie błędnika jest procesem zapalnym zlokalizowanym w uchu wewnętrznym, w którym wpływają receptory nerwowe, które odbierają dźwięki i regulują równowagę. Odpowiednio, głównymi objawami zapalenia błędnika są utrata słuchu i zawroty głowy (zaburzenia ślimaka-schorzenia).

Trochę anatomii

Ucho to nie tylko małżowina uszna, którą widzimy i możemy dotknąć. Ucho jest najbardziej złożonym aparatem, organem słuchu i równowagi, którego funkcją jest postrzeganie dźwięków i sygnałów położenia ciała w przestrzeni, ich realizacja, przekształcanie się w impulsy nerwowe, które później przechodzą do mózgu. Ucho podzielone jest na 3 części:

  • Zewnętrzne ucho (małżowina uszna i zewnętrzny przewód słuchowy).
  • Ucho środkowe (wnęka bębna, w której znajdują się 3 najmniejsze kości naszego ciała, dokonujące fluktuacji dźwięku).
  • Ucho wewnętrzne.

Ucho wewnętrzne znajduje się w grubości kości skroniowej. Jest to system przestrzeni śródkostnych, które komunikują się ze sobą. Wyróżniają się następujące części ucha wewnętrznego: ślimak, przedsionek i 3 półkoliste kanaliki. Ze względu na swój zawiły kształt, ten system nazywa się labiryntem kości. Średnica światła każdego kanalika wynosi do 0,5 mm. Wewnątrz kości znajduje się błonowy labirynt. To właśnie w nim znajdują się receptory - wrażliwe komórki, które odbierają sygnały ze środowiska zewnętrznego. W ślimaku znajdują się receptory dźwiękochłonne, w przedziale do kanalików, struktury aparatu przedsionkowego, to znaczy organu równowagi.

Przyczyny zapalenia błędnika

Główną przyczyną zapalenia błędnika jest infekcja. Przenikanie zakażenia do ucha wewnętrznego odbywa się na różne sposoby. Odpowiednio, wzdłuż ścieżek propagacji wyróżnia się labirynt:

  • Tympanogenny. Czynnik sprawczy wchodzi do labiryntu z wnęki bębna ucha środkowego z ropnym zapaleniem. Najczęstsza postać choroby.
  • Meningogenny. Dystrybucja na błonach mózgowych z zapaleniem opon mózgowych.
  • Hematogenny. Zakażenie występuje przy przepływie krwi w skomplikowanym przebiegu niektórych chorób zakaźnych (odra, szkarlatyna, świnka, gruźlica). Proces ten jest zwykle dwustronny i może prowadzić do całkowitej głuchoty.
  • Traumatyczne. Zakażenie występuje bezpośrednio podczas urazu.

W przebiegu tego procesu zapalenie błędnika może być ostre i przewlekłe, zgodnie z częstością występowania stanu zapalnego, jest ograniczone i rozproszone, a charakter wysięku zapalnego jest surowiczy, ropny lub nekrotyczny.

Najczęstszy surowiczy tympanogenny labirynt. Przy ropnym zapaleniu ucha, membrana oddzielająca ucho środkowe od ucha wewnętrznego staje się przepuszczalna dla wysięku zapalnego - surowe zapalenie występuje w uchu wewnętrznym. Czasami, ze względu na nagromadzenie wysięku, ciśnienie wzrasta bardzo, co prowadzi do pęknięcia błony, pęknięcia ropy, a następnie rozwija się ropne zapalenie błony maziowej.

W przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego proces patologiczny wpływa na labirynt kostny, z wytworzeniem przetoki (przetoki) w kanale półkolistym, zakażenie ze ściany kości zmienia się w wewnętrzne struktury błędnika.

Objawy błędnika

Odpowiednio, fizjologia ucha wewnętrznego wykazuje objawy jego porażki. Jest to zaburzenie słuchu i zawroty głowy. Nasilenie i szybkość nasilenia objawów zależy od ciężkości procesu i charakteru stanu zapalnego.

W przypadku prądu ostrego występuje tak zwany atak labiryntu: nagle słuch ulega zmniejszeniu lub zanika, występują ostre zawroty głowy, zaburzona równowaga. Najmniejszy ruch głowy pogarsza stan, pacjent jest zmuszony leżeć nieruchomo na boku po stronie zdrowego ucha.

Zawroty głowy błędnika są definiowane przez pacjenta jako iluzja rotacji otaczających obiektów lub rotacji osoby. Mogą wystąpić mdłości i wymioty. Zawroty głowy nazywa się układowymi. Wciąż występują niesystemowe zawroty głowy, gdy uszkodzone są sekcje korowe (mózgowe) analizatora przedsionkowego. Przejawia się w niej poczucie niestabilności, niepowodzenia w chodzeniu.

Czas trwania ataku labiryntu wynosi od kilku minut do kilku godzin, czasami dni. Kiedy ropny proces przechodzi następnie w stan ucisku błędnego błędnika, pojawiają się oznaki asymetrii labiryntów, które ujawniają się w zwykłym badaniu neurologicznym.

Ostry labirynt może przejawiać się przez pojedynczy atak labiryntu. W przewlekłym przebiegu choroby okresowo występują nawroty zawrotów głowy.

Inne mniej specyficzne objawy zapalenia ucha wewnętrznego: hałas w uchu, ból głowy, pocenie się, kołatanie serca. Być może powikłania w postaci zapalenia nerwu nerwu twarzowego, którego pień przechodzi pomiędzy przedsionkiem a ślimakiem ucha wewnętrznego. Ponadto, wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji na wyrostku sutkowatym czaszki, może rozwinąć się zapalenie wyrostka sutkowatego. Najstraszliwszym powikłaniem w ropnym zapaleniu błędnika jest zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub ropień mózgu.

Rozpoznanie zapalenia błędnika

Wobec typowych skarg na zawroty głowy układu napadowego, ubytku słuchu i bóle ucha na 1-2 tygodnie przed chorobą, nietrudno jest podejrzewać rozpoznanie zapalenia błędnika. Przy ograniczonym procesie i przewlekłym przebiegu objawy kliniczne mogą zostać usunięte. Pomoc w diagnozowaniu badań przedsionkowych, identyfikacja ukrytego oczopląsu.

Oczopląs to mimowolny ruch oscylacyjny gałek ocznych. Jest to główny obiektywny zespół w uszkodzeniu błędnika (chociaż istnieje wiele innych przyczyn oczopląsu). Jest wykrywany podczas rutynowego badania lub podczas testu przetoki.

Pomagają również w diagnozowaniu zapalenia błędnika:

  • Otoskopia (badanie zewnętrznego kanału słuchowego i błony bębenkowej).
  • Audiometria.
  • Elektronoastografografia.
  • Zdjęcie rentgenowskie kości skroniowej.
  • CT kości skroniowej.

Leczenie zapalenia błędnika

W przypadku ostrego zapalenia błędnika w szpitalu wskazana jest pilna hospitalizacja. Taki pacjent musi zapewnić odpoczynek w łóżku i całkowity odpoczynek.

Podstawowe zasady leczenia zachowawczego zapalenia ucha wewnętrznego:

  • Eliminacja patogenu, to znaczy terapia antybiotykowa. Oprócz ototoksycznych (aminoglikozydów) stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.
  • Odwodnienie. Są to środki mające na celu zmniejszenie obrzęku i zmniejszenie ciśnienia wewnątrz labiryntu. W tym celu, ograniczenie spożycia soli i płynu, wprowadzenie roztworów hipertonicznych (40% roztwór glukozy, 25% roztwór siarczanu magnezu, 10% roztwór chlorku wapnia). Przepisywane są również diuretyki (diakarb), hormony glikokortykosteroidowe.
  • Środki przeciwwymiotne. W ostrym ataku zawrotów głowy, ataku labiryntu, podskórnie wstrzyknięte Atropina, Pilokarpina, Omnipon, Aminazine. Wewnątrz wyznacza się Aeron w tabletkach.
  • Preparaty, które tłumią impulsy z analizatora przedsionkowego i tym samym zmniejszyć zawroty głowy. Do takich przygotowań należy Betagistin.
  • Preparaty poprawiające trofizm dotkniętych tkanek (Witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, kokaroksylaza, trimetazydyna).

Jeśli pojawił się labirynt jako powikłanie ropnego zapalenia ucha środkowego i nie ma poprawy z leczenia zachowawczego w ciągu 4-5 dni, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Celem operacji jest sanacja ropnego ogniska w tympanonie, rewizja jego przyśrodkowej ściany, która graniczy z ucha wewnętrznym. W przypadku przetoki kanału półkolistego plastikowa część okostnej jest plastyczna. Operację przeprowadza się przy użyciu specjalnego mikroskopu operacyjnego.

Operacja awaryjna jest wskazana w przypadku powikłań wewnątrzczaszkowych. I bardzo rzadko w naszym czasie prowadzono operację - leczkinektomię. Przeprowadza się go ropnym lub martwiczym labiryntem.

Wyniki labiryntu

Zasadniczo wynik labiryntu jest korzystny. Wszystkie objawy (utrata słuchu, ataki zawrotów głowy) są odwracalne i zatrzymują się dość szybko po rozpoczęciu leczenia.

Tylko wtedy, gdy formy ropnych (które znajdują się, jednak bardzo rzadkich) może być częściowa lub całkowita utrata słuchu nieodwracalny, który wymaga dalszego słuchowego lub implantu ślimakowego. Funkcja przywracania równowagi, nawet przy całkowitej śmierci labiryntu z czasem, zostaje przywrócona.

Zapobieganie

Główną prewencją zapalenia błędnika jest terminowe leczenie zapalenia ucha. Każdy ból w uchu jest okazją do natychmiastowego leczenia laryngologa. Z kolei infekcja ucha środkowego mw przechodzi przez rurkę słuchową z nosogardła. Dlatego konieczne jest poważniejsze leczenie każdego kataru.

Zapalenie błędnika: objawy i leczenie

Zapalenie błędnika lub wewnętrzne zapalenie ucha jest ostrym lub przewlekłym stanem zapalnym tkanek ucha wewnętrznego o charakterze głównie bakteryjnym, mającym charakter rozproszony (rozproszony) lub ograniczony. Jest to poważna choroba, na szczęście nie tak często się znajduje - ciężar właściwy labiryntu wynosi nie więcej niż 5% wszystkich zapalenia ucha.

Co to jest ucho wewnętrzne?

Ucho wewnętrzne jest najgłębszą częścią narządu słuchu i równowagi umieszczoną w kości skroniowej. Anatomicznie jest to najtrudniejsza część - ze względu na swoją pierwotną formę nazywano ją "labiryntem". Ta struktura obejmuje kości i błoniaste części, pomiędzy którymi znajduje się ciecz - perilimfa.

Labirynt kostny dzieli się na 3 działy:

  • ślimaka w kształcie spirali skręconej o 2,5 obrotu;
  • przedsionek, w którym znajdują się tzw. otolity;
  • 3 półkoliste kanały - usytuowane w płaszczyznach wzajemnie prostopadłych, początkowa część każdego kanalika jest rozszerzana - ta formacja nazywana jest ampułką - i ma swoje własne cechy strukturalne.

Błonowy labirynt znajduje się wewnątrz kości i powtarza jej zarysy. Zawiera obwodowe części analizatorów grawitacji i słuchu. Jest wypełniony półprzezroczystą cieczą - endolimfą.

Dźwięku przez zewnętrzne słuchowego i ucha środkowego struktur w postaci określonej częstotliwości drgań wchodzi ślimakowego kanału, skąd cieczy zawartej wewnątrz, rozciąga się na inne struktury ucha wewnętrznego, gdzie jest on przetwarzany do impulsów nerwowych i są przekazywane do centralnego systemu nerwowego.

Komórki rzęskowe umieszczone w uchu wewnętrznym endolimfy, otoliths i 3 ampułki półkolistych tworzą narządów przedsionkowych - ciało widzi zmiany położenia ciała w przestrzeni, a kierunek ruchu osoby.

Klasyfikacja labiryntu

Zgodnie z powagą manifestacji, labirynt dzieli się na:

  • ostry;
  • przewlekłe (to z kolei może być wyraźne lub ukryte).

Przewaga procesu patologicznego to:

  • ograniczone;
  • często (rozproszony).

W zależności od tego, w jaki sposób czynnik zakaźny wchodzi do ucha środkowego, labirynt może być:

  • tympanogeniczny (z ucha środkowego);
  • meningogenny (z opon mózgowych);
  • hematogenny (z przepływem krwi);
  • traumatyczne (uszkodzenie ucha wewnętrznego z powodu urazu).

Według znaków patomorfologicznych rozróżnia się 3 formy choroby:

W praktyce najczęstszym tympanogennym ograniczonym surowiczym błędem błędnika jest powikłanie ostrego lub przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Mniej powszechne jest traumatyczne, niezwykle rzadkie - meningogenne i hematogenne zapalenie błędnika.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju zapalenia błędnika

Zapalenie błędnika nie jest chorobą niezależną - jest to powikłanie innych procesów zakaźnych w organizmie, aw większości przypadków - powikłanie ostrego lub przewlekłego zapalenia ucha środkowego.

Czynniki sprawcze zapalenia błędnika to:

  • Streptococcus pneumoniae i inne typy paciorkowców;
  • gronkowce;
  • Haemophilus influenzae;
  • Moraxella Catarrhalis;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • wirusy-czynniki ostrej wirusowej infekcji dróg oddechowych.

Predysponowanie do rozwoju czynnika zapalenia błędnika z ostrym zapaleniem ucha środkowego - trudności w odpływie ropnych mas i zwiększonego ciśnienia w jamie bębenkowej. Zatem toksyny wytwarzane przez bakterie przenikają struktur membranowych w uchu wewnętrznym - występuje i postępuje stopniowo surowiczego zapalenia, w wyniku postęp, który podnosi ciśnienie w labiryncie i membrana oderwanie się od środka - zakażenie rozprzestrzenia się od środkowego ucha do wewnętrznej - rozwija się proces ropne. Przy szybkim przepływie tego ostatniego, labirynt siatkowy jest niszczony, komórki wyścielają go, a nieanatomiczne formacje giną.

Pourazowe zapalenie błędnika rozwija się w przypadku uszkodzenia struktur ucha wewnętrznego przez błonę bębenkową, na przykład, gdy jest ranny przez szpilkę, igłę, inne ostre ciała obce. Może to również być spowodowane urazem czaszkowo-mózgowym, któremu towarzyszy złamanie podstawy czaszki, jeżeli linia złamania przechodzi przez piramidę kości skroniowej.

Meningogenny błędnika opracowane propagacji od zapalenia opon grypę, szarłat, tyfus, epidemii i inne formy zapalenia opon mózgowych. Infekcja z błon przez wewnętrzny kanał słuchowy wchodzi do ucha wewnętrznego, inicjując w nim rozwój procesu zapalnego. Charakterystyczną cechą jest obustronna porażka.

Hematogenne zapalenie błędnika jest niezwykle rzadkie. Jest to spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji z ogniska zapalnego innej lokalizacji wraz z przepływem krwi, nie towarzyszy jej pokonanie opon mózgowych. Dzieje się tak z takimi chorobami, jak kiła, świnka itd.

Objawy kliniczne i metody diagnozy zapalenia błędnika

Klinicznie otogenowy labirynt przejawia się zaburzeniami funkcji przedsionkowej i słuchowej. Nasilenie objawów zależy od szybkości procesu zapalnego w uchu wewnętrznym.

W labiryncie pacjent może narzekać:

  • zawroty głowy;
  • nudności i wymioty;
  • nierównowaga;
  • pogorszenie lub całkowita utrata słuchu;
  • hałas w uchu;
  • oznaki niedowładu lub porażenia nerwu twarzowego;
  • pocenie;
  • bladość lub zaczerwienienie skóry;
  • dyskomfort w sercu;
  • kołatanie serca lub nieprawidłowości w sercu.

Symptomatics jest bardziej wyraźny z ostrymi zwojami głowy, pewną pozycję głowy, manipulacji w uchu.

Zawroty głowy z zapaleniem błędnika mają charakter systemowego odczuwania obrotu przedmiotów otaczających pacjenta, wokół niego lub poczucia rotacji samego pacjenta. Zawroty głowy trwają z ostrym zapaleniem błędnika od kilku sekund do kilku godzin, z przewlekłym labiryntem - często występuje paroksyzmalnie i nie zatrzymuje się przez kilka dni.

Obiektywnym objawem procesu zapalnego w uchu wewnętrznym jest oczopląs - mimowolne ruchy oscylacyjne gałek ocznych o wysokiej częstotliwości. W przypadku tej choroby jest ona pozioma lub poziomo rotacyjna, w małej lub średniej skali, І lub ІІ stopni, skierowana w kierunku chorego ucha. Jako progresji zapalenia funkcja procesu labiryntu dotkniętego uciskanej i w pewnym momencie zaczynają dominować impulsy ze zdrowego ucha - oczopląs zmienia kierunek w zdrowy sposób (zwany zniszczenia oczopląs).

Charakterystyczną cechą zaburzeń równowagi jest zmiana kierunku odchylenia ciała podczas obracania głowy (np. E. Jeśli głowica odchyla się w prawo pacjenta do prawej, jednocześnie obracając go w lewo z głową pochyloną do tyłu). Testy funkcjonalne pomogą potwierdzić istniejące nierówności:

  • pinocen;
  • palec-palec;
  • Obserwacja pacjenta w pozycji pozy Rombera.

Czasami zaburzenia przedsionkowe są wykrywane tylko wtedy, gdy przeprowadzane są specjalne badania, a gdy pacjent jest badany po raz pierwszy, nie są one widoczne. Takie badania to doświadczalne testy przedsionkowe (kaloryczne i przetokowe), a także wideo-oculografia i histogram elektronowy.

Utratę słuchu w surowiczym zapaleniu błędnika stwierdza się w typie mieszanym z przewagą zaburzeń po stronie aparatu odbierającego dźwięk. Przy odpowiedniej terapii procesu infekcyjnego w uchu środkowym odnotowuje się dodatnią dynamikę labiryntu - poprawia się słuch, przywraca funkcję przedsionkową.

Z ropnymi i martwiczymi postaciami zapalenia błędnika, pacjent traci słuch po stronie zmiany chorobowej całkowicie.

Hałas w uchu z labiryntem ma zwykle wysoką częstotliwość, wzmocnioną przez obrót głowy.

Dodatkowych metod badawczych do określania ciężkości audiometrii słuchowej, audiometrii progowej, badań kametonicznych, elektrocharografografii i pomiaru impedancji akustycznej.

Niedowład lub porażenie nerwu twarzowego występują z powodu rozprzestrzeniania się procesu zapalnego z ucha wewnętrznego do tułowia nerwu twarzowego - przechodzi on pomiędzy ślimakiem a przedsionkiem.

Manifestacje niedowładu / porażenia nerwu twarzowego obserwuje się wyłącznie po stronie zmiany. Mogą być następujące:

  • brak fałd skórnych na czole podczas podnoszenia brwi;
  • oko się nie zamyka;
  • czubek nosa jest asymetryczny;
  • kąt ust jest opuszczony, nieruchomy;
  • fałd nosowo-wargowy jest wygładzony;
  • naruszenie odczuć smakowych z przodu 2/3 języka;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • uczucie suchości gałki ocznej;
  • Najlepsze postrzeganie mowy nie odbywa się w ciszy, ale w hałaśliwym otoczeniu.

Specyficzny patogen procesu zapalnego można ustalić przy użyciu metod diagnostycznych, takich jak diagnostyka RIF, ELISA i PCR. W obecności otorrhea (ropienie z ucha), pokazane jest badanie bakteriologiczne.

Określ obecność zapalenia, stopień uszkodzenia kostnych i miękkich struktur ucha wewnętrznego i otaczających formacji anatomicznych pomoże w takich metodach badawczych, jak radiografia obrazowa lub tomografia komputerowa kości skroniowej.

Powikłania zapalenia błędnika

Główne powikłania tej choroby związane są z rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego z struktur ucha wewnętrznego do sąsiednich narządów:

  • zakażenie wyrostka sutkowego kości skroniowej - zapalenie wyrostka sutkowatego;
  • zaangażowanie w proces piramidy kości skroniowej - petrosyt;
  • przenikanie czynnika zakaźnego do jamy czaszkowej - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień mózgu.

Diagnostyka różnicowa

Objawowe, charakterystyczne dla zapalenia błędnika, można zauważyć w wielu innych chorobach. Głównymi chorobami wymagającymi diagnozy różnicowej są:

  • otogenne zapalenie pajęczynówki (zapalenie błony pajęczynówki mózgu);
  • ropień móżdżku.

Leczenie zapalenia błędnika

Leczenie zapalenia błędnika może być zachowawcze lub chirurgiczne.
Przy ograniczonym ciężkim zapaleniu błony śluzowej błędnika prowadzi się kompleksowe leczenie zachowawcze, którego celem jest zapobieganie przejściu surowiczego stadium zapalenia do ropnego.

Ten rodzaj terapii obejmuje kilka obowiązkowych przedmiotów.

  1. Terapia antybakteryjna. Ponieważ natychmiast po rozpoznaniu "zapalenia błędnika" nie jest znany typ patogenu powodującego zapalenie, pacjent powinien otrzymywać antybiotyki o szerokim spektrum działania (tj. Mające wpływ na maksymalną liczbę możliwych patogenów). Zwykle w tym celu stosuje się antybiotyki z serii penicylin i cefalosporyn, a także fluorochinolony. Niedopuszczalne jest stosowanie ototoksycznych antybiotyków (gentamycyny).
  2. Terapia odwodnienia. Obejmuje:
    • dieta (ograniczenie spożycia płynów nie więcej niż litr na dzień i sól kuchenna - nie więcej niż 0,5 g dziennie);
    • przyjmowanie leków moczopędnych;
    • glukokortykoidy;
    • wprowadzenie roztworów hipertonicznych do organizmu (20-40 ml 40% roztworu glukozy, 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia dożylnie, 10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu domięśniowo).
  3. Preparaty do normalizacji zaburzeń troficznych w tkankach ucha wewnętrznego: Preductal, witaminy C, K, R, grupa B, Cocarboxylase.
  4. Preparaty podskórne zawierające atropinę lub skopolaminę.

W przypadku dyfuzyjnego surowiczy lub ropnej błędnika opracowany na tle ostrego zaostrzenia lub przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, to pacjent obschepolostnaya działanie antromastoidotomy lub odkażania operacji. Jego celem jest wyeliminowanie ropnego skupienia z ucha środkowego i wewnętrznego. W ciągu 5-7 dni przed planowaną operacją pacjent powinien przejść kurację zachowawczą.

Jeśli labirynt jest ograniczony, ale ma przetokę, pacjentowi pokazano również leczenie chirurgiczne, którego celem jest wyeliminowanie zakaźnego procesu zapalnego w tympanonie.

W przypadku powikłań śródczaszkowych zapalenia błędnika, interwencję chirurgiczną należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe. Jego celem jest wyeliminowanie ognisk zapalnych w uchu wewnętrznym i środkowym.

Z nekrotycznymi i ciężkimi postaciami ropnego zapalenia błędnika i leczenia zachowawczego oraz chirurgia dezynfekująca może nie wystarczyć. W takich przypadkach przeprowadza się całkowite lub częściowe otwarcie labiryntu. Obecnie takie operacje są niezwykle rzadkie.

Zapobieganie zapaleniu błędnika

Zapobieganie tej chorobie polega na szybkim wykryciu i odpowiednim leczeniu chorób ucha środkowego i innych procesów zakaźnych w ciele. Aby zapobiec ubytkowi słuchu w rozwijającym się zapaleniu błędnika, możliwe jest prowadzenie w odpowiednim czasie leczenia zachowawczego i, jeśli to konieczne, leczenia operacyjnego na etapie ograniczonego procesu zapalnego.

Więcej o labiryncie w programie "Żyj zdrowo!":

Czytaj Więcej O Ból Gardła

Kaszel z flegmą - jak leczyć dziecko i dorosłego. Skuteczne środki wykrztuśne i środki folk

Nieżyt nosa

Odruch jest kaszlem, który uwalnia drogi oddechowe od obcych substancji i cząstek. Jego pojawienie się wskazuje na patologię ciała, więc objawy i przyczyny muszą być leczone.

Co robić, gdy strzelasz do ucha: leki, przepisy i porady

Nieżyt nosa

Strzelanie z bólu do ucha może nastąpić nagle i przejawia się intensywnie. Ten objaw wyczerpuje pacjenta, negatywnie wpływa na jakość życia. Przyczyną pojawienia się bólu w uchu jest proces zapalny w tym narządzie.

Podziel Się Z Przyjaciółmi